Боли в животе выше пупка у мужчин причины

Содержание
  1. Какие лекарства можно использовать при болях в желудке?
  2. Основные причины болей в желудке
  3. Как болит?
  4. Препараты при болях в желудке, которые можно выпить, пока ожидаешь врача
  5. В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?
  6. Что выпить от желудка?
  7. Что лучше – Гевискон или Алмагель?
  8. Какие таблетки от боли в желудке можно применять во время беременности?
  9. Чем лечить желудок, помимо таблеток?
  10. Боли в животе над пупком: что делать и куда обращаться
  11. Причины болей
  12. Редкие причины
  13. Характер болей
  14. Острый болевой синдром
  15. Хронические боли
  16. Когда обратиться к врачу
  17. Как помочь самостоятельно
  18. Медикаментозные препараты
  19. Народные средства
  20. Боль вверху живота: причины, нужно ли обращаться к врачу, лечение
  21. Ноющая, схваткообразная, редкая
  22. Провоцирующие факторы:
  23. Постоянная, монотонная, без волнообразного стихания и нарастания
  24. Обратите внимание:
  25. Боль в верхней части живота – причины, диагностика и лечение
  26. Гастрит
  27. Пилоростеноз
  28. Панкреатит
  29. Холецистит
  30. Грыжи
  31. Новообразования
  32. Поражение органов дыхания
  33. Инфаркт миокарда
  34. Межреберная невралгия
  35. Осложнения фармакотерапии
  36. Диагностика
  37. Помощь до постановки диагноза
  38. Консервативная терапия
  39. Хирургическое лечение

Какие лекарства можно использовать при болях в желудке?

Боли в животе выше пупка у мужчин причины

Лекарства от болей в желудке нужно принимать только после выяснения их причины. Первый вопрос, на который нужно ответить, чтобы правильно подобрать средство от желудка: а действительно ли болит именно он? Если в происхождении боли сомнений не остается, следует выяснить причины ее появления.

Как самому определить, где расположен желудок?

Проведите условную горизонтальную линию через пупок. Желудок будет расположен выше нее. Приблизительно 2/3 его части располагаются в левом подреберье, оставшаяся часть – в эпигастральной области (под реберной дугой грудной клетки). Поэтому желудочные боли чаще всего ощущаются в районе 4 межреберного промежутка слева.

Рисунок 1 – Когда болит живот, нужно выяснить, виноват ли в этом желудок

Основные причины болей в желудке

К необходимости принимать сиропы или таблетки от болей в желудке чаще всего приводят:

  • неправильное питание – регулярный пропуск приемов пищи, питание всухомятку, переедание, голодание, злоупотребление алкоголем, употребление в пищу кислой, острой еды на голодный желудок;
  • отравления некачественными продуктами, несъедобными веществами;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря, камни в нем;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • гастрит, дивертикулит – воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс – клапан, который отделяет пищевод от желудка, работает неправильно, в результате чего перевариваемая пища забрасывается в пищевод;
  • паразиты – вызывают интоксикацию организма, что проявляется рвотой, тошнотой, вздутием живота и др.;
  • непереносимость глютена, лактозы, других веществ;
  • продолжительный стресс.

Рисунок 2 – Причиной около 10% болей желудка является язва

Как болит?

Боль может быть ноющей, острой, тупой, распирающей, сжимающей, режущей, колющей, тянущей.

Характер болиВозможные заболевания
Внезапная остраяХолецистит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки
Внезапная резкаяОтравление, химический ожог слизистой, перфорация язвы
Тупая ноющаяХронический гастрит, начальная стадия язвы. При гастрите боль появляется на голодный желудок и сразу после принятия пищи
Тупая ноющая, переходящая в жжениеОстрый гастрит, язва
Спазмы, схватки (чаще всего ночью или после приема пищи)Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва
Слабая ноющая боль, которая не исчезает длительное времяПолип, злокачественное образование
Сильная боль, схваткиИнфекции ЖКТ
Сильная боль в верхней части живота, которая со временем ослабевает, но не проходит совсемЗаболевания толстого кишечника (например, колит)
Сильная боль в области пупка, которая перемещается вправо и вверхАппендицит

Кратковременная «стреляющая» боль, которая чувствуется после резкого движения или при вдохе, указывает на спазм диафрагмы. В этом случае желудок может быть не виноват – такие ощущения характерны для нарушений кровообращения и воспалительных процессов. Поэтому препараты от боли в желудке, скорее всего, окажутся неэффективными.

Рисунок 3 – Характер боли важен для постановки диагноза

Чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, одного описания болевых ощущений мало. Нужно пройти ряд анализов, например, на наличие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей язву желудка), а также УЗИ, ФГДС. Именно поэтому спрашивать, что выпить при болях в желудке, нужно не фармацевта, а врача-гастроэнтеролога.

Терпеть боли в желудке или заглушать их препаратами без назначения врача ни в коем случае нельзя. Болевые ощущения – это сигнал, что в организме уже что-то идет не так, и необходимо срочное профессиональное вмешательство в его работу.

Препараты при болях в желудке, которые можно выпить, пока ожидаешь врача

Случается, что боли в животе становятся нестерпимыми, и принять какую-то таблетку все же приходится. Делать это нужно в крайнем случае, поскольку прием препарата может исказить картину заболевания, дать основания для неправильного диагноза. В общем случае врачи разрешают принять:

  • анальгетик – лекарства, на время снимающие боль, например, анальгин. При этом ситуация в желудке не меняется, и откладывать обращение к врачу не стоит;
  • спазмолитик – препараты, которые стимулируют гладкую мускулатуру внутренних органов: Папаверин, Но-Шпа, Дюспаталин, Тримедат. В результате облегчается прохождение пищи, газов, проходят мышечные спазмы.

При болях в желудке непосредственно перед приемом врача таблетки лучше не принимать. Чтобы помочь быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение, подготовьте такую информацию:

Рисунок 4 – Суспензии и таблетки от болей в желудке нельзя применять перед осмотром врача

  • обстоятельства появления боли (до, во время, после еды, что ели, пили или как долго не ели, не пили, были ли травмы живота, удары, стрессы);
  • другие симптомы: тошнота, вздутие, зловонные газы, сыпь, рвота, изжога, головокружение, понос/запор, изменение консистенции и цвета кала, кровь, слизь в кале;
  • принимали ли препараты от боли в желудке перед обращением, что принимаете в данное время от других болезней;
  • какие в последнее время были изменения в состоянии здоровья.

Постарайтесь меньше двигаться, не ешьте и по возможности не пейте. Нельзя ставить клизмы, принимать слабительное.

Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте горячую грелку или другое тепло. Иногда это действительно помогает уменьшить боль, однако при этом увеличивается воспаление, усиливаются кровотечения и образование гноя. Такое самолечение может оказаться опасным для жизни.

Рисунок 5 – При болях в желудке использовать грелку нельзя

В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?

Лекарства для желудка выпускаются в виде таблеток, сиропов, суспензий и порошков, которые следует растворять в соке или воде. Часть препаратов выпускается в разных лекарственных формах.

Это зависит от их назначения и особенностей действия.

Например, обволакивающие и адсорбирующие препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) выпускаются в форме суспензии, детские препараты – в форме сиропа.

Препараты от болей в желудке в таблетках:

  • анальгетики;
  • антациды;
  • блокаторы протонного насоса;
  • вяжущие средства;
  • гастропротекторы;
  • комбинированные препараты;
  • спазмолитики.

Что выпить от желудка?

Что конкретно пить при болях в желудке, зависит от диагноза:

  • при гастрите: Смекта, Алмагель – для восстановления слизистой желудка и против диареи, для снятия воспаления – Иберогаст, для устранения спазма – Но-Шпа, Церукал, для коррекции ферментного состава среды – Мезим, Дигестал;
  • при холецистите, камнях в желчном пузыре: Аллохол, Гепабене;
  • при отравлении: сорбенты Энтеросгель, Лактофильтрум, Активированный или Белый уголь, Смекта. Избавиться от боли в желудке на первоначальных стадиях заболевания помогут также анальгетики: Анальгин, Баралгин.
  • при повышенной кислотности: антациды Гевискон, Ренни, Маалокс;
  • при язве: ранозаживляющие – Метилурацил, Актовегин, для подавления Helicobacter pylori – Ампициллин, Пилобакт-Нео, блокаторы протонного насоса Омез, Омепразол, Нексиум, другие препараты для комплексного лечения, подобранные индивидуально по результатам анализов.

Ряд лекарств от изжоги и боли в желудке применим в различных ситуациях. Например, Смекту можно принимать при болях в желудке, вызванных нарушениями режима питания, изжоге, вздутии живота, острой или хронической диарее, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах.

Многие лекарственные средства имеют аналоги. Например, для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов можно купить Но-Шпу или Дротаверин. Основное действующее вещество у этих препаратов одно и то же – дротаверин. Однако если за 30 таблеток Дротаверина вы заплатите около $1, то за такое же количество желтых таблеток под названием Но-Шпа – уже около $2.

Что лучше – Гевискон или Алмагель?

Действие обоих этих гелей от боли в желудке заключается в том, что они образуют плотный барьер (пленку), которая обволакивает желудочное содержимое и в процессе пищеварения не всасывается. Это защищает воспаленные стенки желудка от воздействия кислоты. При этом состав самого желудочного сока не меняется, и переваривание пищи происходит в полном объеме.

Гелеобразная пленка защищает и пищевод, если желудочное содержимое забрасывается в него, предотвращая изжогу и воспаление. Чтобы избавиться от боли в желудке, эти гели или суспензии следует принимать после еды, не запивая водой. Доза препарата действует ориентировочно 4 часа.

Стоимость обоих препаратов в зависимости от предложений аптечных сетей отличается буквально на $0,3–0,5.

Рисунок 6 – Ряд препаратов от боли в желудке имеет сходное действие

Делать выбор следует, основываясь на состоянии своего здоровья, побочных эффектах и составе препаратов.

Например, Гевискон принимать беременным разрешено, а Алмагель – не рекомендуется, потому что по нему не проводились необходимые исследования.

Поэтому право принимать конечное решение о назначении препарата передается врачу, который сопоставит пользу для матери и вероятность вреда для плода.

Какие таблетки от боли в желудке можно применять во время беременности?

Беременность существенно сужает список лекарств от болей в желудке, которые может назначить пациентке врач. Чаще всего беременные сталкиваются с изжогой, которая имеет физиологические причины.

Поскольку желудок – это полый орган, растущая матка сжимает его сильнее всего. Особенно это заметно в третьем триместре.

Такую изжогу лечат симптоматически – можно принимать Смекту, Ренни, другие антацидные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=_LtFnpe4STU

Рисунок 7 – Многие лекарства при болях в желудке противопоказаны при беременности

В более сложных случаях, когда у беременной диагностируют гастрит, язву, холецистит или панкреатит, схемы лечения составляют врачи. При этом сопоставляется риск для плода и польза для матери.

Если болезнь можно «законсервировать», назначаются поддерживающие препараты, а основное лечение переносится на послеродовой период.

В любом случае не стоит паниковать: сейчас постоянно разрабатываются новые средства от боли в желудке с широкими сферами применения.

Чем лечить желудок, помимо таблеток?

Основной залог здоровья желудка и всего ЖКТ в целом – правильное рациональное питание. Нельзя сказать, что это очень дешевый способ, потому что качественные, полезные для здоровья продукты обходятся дороже фаст-фуда. С другой стороны, правильное питание на порядок снижает риск того, что вам внезапно может понадобиться какое-то лекарство от желудка.

Рисунок 8 – Не заменяйте полноценный прием пищи перекусом и не голодайте

При заболеваниях ЖКТ правильно подобранная диета играет не менее важную роль, чем лекарства. От болей в желудке поможет избавиться:

  • регулярное питание небольшими порциями;
  • исключение жирного, жареного, соленого, копченого, острого;
  • подбор продуктов и напитков по показаниям. Например, при повышенной кислотности исключаются алкоголь, газировка, маринованные продукты, соления, жирная, жареная, горькая, кислая пища, продукты быстрого приготовления, а также те, которые вызывают брожение – хлеб, сдобные булочки.

Ешьте с удовольствием и будьте здоровы!

1 – Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

2 – Боль в желудке

Боли в животе над пупком: что делать и куда обращаться

Боли в животе выше пупка у мужчин причины

Болевой синдром в брюшной полости отличается разнообразием. При одних и тех же болезнях боль может носить разный характер и располагаться в различных зонах живота.

Именно поэтому выявить ее причины бывает непросто даже врачу на приеме. Рассмотрим наиболее частые источники болей в верхних отделах живота и способы их устранения.

Причины болей

Болевой синдром над пупком точно в центре живота (эпигастральная область) может быть связан с патологией следующих органов:

  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • тонкий кишечник;
  • поперечная ободочная кишка;
  • брюшной отдел аорты;
  • нижняя полая вена.

Если болит в правом подреберье, то возможным источником являются:

  • печень;
  • желчные пути;
  • восходящая или поперечная ободочная кишка;
  • тонкий кишечник, в частности, двенадцатиперстная кишка;
  • поджелудочная железа.

Потенциальная причина боли в левом подреберье – изменения в:

  • желудке;
  • селезенке;
  • поджелудочной железе;
  • тонком кишечнике;
  • нисходящей или поперечной ободочной кишке.

Боль в животе выше пупка обычно связана с воспалительными заболеваниями внутренних органов (гастрит, панкреатит, холецистит, энтероколит), с ростом опухолей, наличием камней в желчном пузыре, нарушением моторики желудка и кишечника (синдром раздраженной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Болевой синдром, вызванный изменениями желудочно-кишечного тракта, чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, расстройством стула.

Источником боли также могут быть крупные сосуды брюшной полости – аорта и нижняя полая вена. Болевой синдром развивается на фоне венозных тромбозов или аневризмы аорты (выпячивание ее стенки).

Редкие причины

Более редкие причины болезненности над пупком связаны с патологией органов, которые находятся в других областях тела человека, что существенно затрудняет диагностику. При этом болезненность передается в эпигастральную область или подреберья по чувствительным нервным волокнам.

К редким источникам болей в верхней части живота относятся:

  • инфаркт миокарда;
  • пневмония, плеврит;
  • воспаление или разрыв яичника у женщин;
  • пиелонефрит, камни в почках;
  • остеохондроз;
  • полинейропатия, опоясывающий герпес.

При перечисленных состояниях, как правило, возникают дополнительные симптомы, облегчающие постановку диагноза. Например, при пневмонии боль связана с дыханием, наблюдаются одышка и кашель. При остеохондрозе обычно болит еще и сам позвоночник. Опоясывающий герпес сопровождается высыпаниями на коже по ходу нервного волокна. При обострении мочекаменной болезни нарушается мочеиспускание.

Особенности. Существует еще один вид болей, которые трудно идентифицировать – психогенные. Такой диагноз устанавливают только после комплексного обследования, если реальные причины для появления болевого синдрома не выявляются. При психогенных болях чаще всего удается обнаружить связь с психотравмирующей ситуацией, депрессией, стрессом.

Характер болей

О возможных причинах болей многое может рассказать их характер.

Острый болевой синдром

Отдельного внимания заслуживает острая боль, которая быстро появляется и нарастает. Резкая болезненность в эпигастрии, похожая на удар кинжалом, считается характерным признаком прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. При этом наблюдается выраженное мышечное напряжение передней брюшной стенки.

При кишечной непроходимости появляются спазмы, колики в животе. Обычно они локализуются не только в верхних отделах, а по всей брюшной полости. Также наблюдаются метеоризм, нарушение отхождения газов и каловых масс, рвота.

При тромбозах сосудов, кровоснабжающих пищеварительный тракт, боль интенсивная, коликообразная, разлитая. Определяется напряжение мышц живота, может развиться лихорадка и появиться черный стул.

При расслаивающей аневризме аорты боль в верхней части живота наблюдается в 25% случаев. Она интенсивная, постоянная, не снимается спазмолитиками и анальгетиками, иррадиирует в спину. Иногда в эпигастральной области, несколько левее от центра, можно нащупать пульсирующее образование. Аневризма аорты сопровождается стойким повышением артериального давления.

Желчная колика связана с перемещением камня в полости желчного пузыря или пузырном протоке, с нарушением оттока желчи. Она развивается остро, после употребления жирной пищи или на фоне тряской езды, длится от четверти часа до 6 часов. Чаще всего пациент может четко указать на болезненную точку на границе с правой реберной дугой. Иногда на этом фоне развиваются желтуха, тошнота и рвота.

Разрыв и инфаркт селезенки сопровождаются острой болью в левом подреберье и ниже, которая отдается в левое плечо.

Обратите внимание. Болевой синдром в животе у детей имеет некоторые особенности. В частности, при развитии острого аппендицита неприятные ощущения сначала локализуются в эпигастрии и около пупка. Только через несколько часов боль смещается в правую нижнюю часть живота.

Хронические боли

Хронические боли при болезнях разных органов нередко похожи друг на друга, особенно при их незначительной выраженности. Рассмотрим наиболее характерные варианты болевого синдрома при разных состояниях.

Гастриту свойственны жжение или тупые боли в эпигастрии и левом подреберье после еды. При наличии пищеводного рефлюкса жжение смещается за грудину. Для язвенной болезни более характерны боли в эпигастральной области натощак. Если язва расположена в двенадцатиперстной кишке, то дискомфорт наблюдается и в правом подреберье.

Холецистит проявляется четко локализованными болями в правом подреберье, у самого края ребер. Возникают неприятные ощущения после еды и нередко сопровождаются тошнотой.

При гепатите редко возникает болезненность, только при значительном увеличении печени. Ее капсула растягивается, и появляется тупая ноющая боль под ребрами справа. В таких случаях печень может даже визуально выступать из-под реберной дуги.

На фоне панкреатита пациенты нередко отмечают опоясывающий болевой синдром, тошноту, многократную рвоту, диарею.

Боль при синдроме раздраженной кишки и энтероколитах колющая, разлитая, захватывает сразу несколько отделов живота, сопровождается поносами или запорами.

Когда обратиться к врачу

Экстренной медицинской помощи требуют следующие состояния:

  • острая боль высокой интенсивности, которую не получается снять спазмолитиками и обезболивающими средствами;
  • болевой синдром, который сопровождается нарушением общего состояния (потеря сознания, падение давления, лихорадка, выраженная слабость, одышка, бледность кожи);
  • нарушение отхождения кишечных газов и стула;
  • расстройства мочеиспускания;
  • признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесью крови, напоминающая кофейную гущу, черный дегтеобразный стул).

В таких ситуациях нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение дежурного хирургического стационара.

Обратиться в поликлинику к терапевту или гастроэнтерологу стоит в следующих ситуациях:

  • болевой синдром появляется регулярно после еды либо при других обстоятельствах;
  • боли сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством стула, повышенной температурой, изжогой;
  • приступы боли случались уже несколько раз без видимой причины.

У детей болевой абдоминальный синдром имеет отличительные особенности, показания к обращению за медицинской помощью также иные. Подробнее о них вы узнаете из видео.

Как помочь самостоятельно

При возникновении болей над пупком в первую очередь примите удобное положение, при котором неприятные ощущения сводятся к минимуму.

При спазмах боль уменьшается, если лечь на бок и подтянуть колени к животу. При задержке пищи в желудке на фоне гипоацидного гастрита пациентам становится легче в вертикальном положении, сидя или стоя.

Так пищевые массы быстрее эвакуируются в двенадцатиперстную кишку.

Также при развитии болевого синдрома целесообразно положить на верхнюю часть живота грелку с холодной водой или пузырь со льдом. Это не только поможет снять болезненность, но и уменьшит тошноту.

Важно! При болях нельзя греть живот, хотя это уменьшает спазм. Воздействие высоких температур может ускорить развитие воспалительных изменений, привести к гнойному процессу и усилить кровотечение.

Медикаментозные препараты

Средства, которые лучше всего устраняют боли над пупком:

  1. Спазмолитики (бускопан, но-шпа, папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта на всех уровнях. Особенно быстро они помогают при спазмах в желудке, кишечнике, поджелудочных или желчных протоках, но также улучшают состояние при болях, связанных с перерастяжением органов.
  2. Антациды (гевискон, алмагель-А) и ингибиторы желудочной секреции (омез, лосек, нексиум) помогают только при гиперацидном гастрите. Применять их, если вы не уверены в диагнозе, не следует.
  3. Ферменты (фестал, креон, панкреатин) способствуют снижению болевого синдрома при панкреатите и гипоацидном гастрите. Действуют они медленно, улучшая процессы переваривания пищи. Их используют совместно с спазмолитиками для усиления эффекта.
  4. Прокинетики (итомед, мотилак) хорошо действуют при гипоацидном гастрите, гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженной кишки, но эффект проявляют достаточно медленно. Поэтому их тоже сочетают со спазмолитическими средствами.

Народные средства

К народным рецептам при болях в животе нужно относиться с большой осторожностью. Во-первых, средств, которые действуют быстро среди них вообще немного. Во-вторых, использовать их можно только при точно известном диагнозе, чтобы не навредить.

При повышенной кислотности желудочного сока можно применять раствор пищевой соды, льняной кисель. Разрешается также выпить ложку облепихового или льняного масла либо стакан молока, которое частично нейтрализует соляную кислоту.

Еще можно приготовить отвар или настой одного из растительных спазмолитиков: аптечной ромашки, любистока, аира, бессмертника, душицы. Однако рассчитывать на быстрый эффект после их применения не стоит.

К болям в животе любой локализации, в том числе и в области над пупком, надо относиться с большой осторожностью. Самостоятельное лечение возможно только при единичных случаях болевого синдрома и слабой его выраженности. Никогда самостоятельно не принимайте при болях в животе антибиотики и анальгетики. Назначить их может только врач.

Боль вверху живота: причины, нужно ли обращаться к врачу, лечение

Боли в животе выше пупка у мужчин причины

Чтобы определить возможную причину болевого синдрома и дальнейший порядок действий, важно понять, где именно болит и характер боли. Анатомически в верхнем отделе живота выделяют три области: справа и слева под ребрами, а также область между ними — эпигастральную (или подложечную)1.

По проявлениям можно выделить несколько типов боли, например:

Ноющая, схваткообразная, редкая

Для такого типа боли характерны периоды волнообразного нарастания и стихания. Приступ такой боли называют коликой. Боль может уменьшаться после приема спазмолитических препаратов1.

Провоцирующие факторы:

Погрешности в диете, обильное питание и алкоголь1.

Постоянная, монотонная, без волнообразного стихания и нарастания

Часто бывает мучительной, усиливающейся день ото дня. Выраженность увеличивается при резких движениях, кашле, не уменьшается при использовании тепла, применении спазмолитиков1.

Обратите внимание:

Причиной такой боли может быть серьезная патология, требующая немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если боль возникла остро и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, кровотечением1.

Основные причины боли в верхних отделах живота — заболевания желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. При заболеваниях желудка болевой синдром обычно возникает в подложечной области, которая расположена под грудиной. В некоторых случаях боль может отдавать в левую половину грудной клетки1.

При патологиях поджелудочной железы боль, возникающая в верхних отделах живота, может иметь опоясывающий характер, охватывая правое или левое подреберье1, 2.

При заболеваниях желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье, чаще всего возникает остро на фоне погрешности в диете и имеет схваткообразный характер1.

При этих заболеваниях боль напрямую зависит от времени приема пищи. Болевой синдром возникает из-за двигательного расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к повышению тонуса, нарастанию давления в желудке или его растяжению.

Если поражена двенадцатиперстная кишка, то боли появляются через несколько часов после еды, при язве желудка болеть может ночью — так называемые голодные боли.

Иногда боли сопровождаются диспепсическими симптомами — тошнотой, отрыжкой, рвотой, нарушением стула, потерей аппетита1-3.

однако всегда следует помнить, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может протекать со стертыми симптомами, когда боль бывает слабой, а иногда и вовсе отсутствует.4

При гастрите боль также возникает вверху живота. Иногда неприятные ощущения распространяются на левое или правое подреберье, зону около пупка. Зависимость боли от приема пищи при гастрите может быть не такая явная: болеть может и натощак. Болевой синдром при гастрите жгучий, тупой, распирающий, тянущий, режущий, ноющий. Он появляется 2-3 раза в сутки и длится от получаса и более1,5.

Появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет обследование и при необходимости назначит лабораторные и функциональные исследования. Для точной постановки диагноза могут понадобиться общий, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и/или брюшной полости1.

Если боль связана с питанием, сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, врач может назначить гастроскопическое исследование1.

появление дискомфорта и тем более болевого синдрома вверху живота — повод обратиться к врачу

Несмотря на то что в большинстве случаев боль вверху живота указывает на заболевания органов пищеварительной системы, сначала стоит посетить терапевта, а при необходимости специалиста более узкого профиля — гастроэнтеролога. Кроме того, может понадобиться консультация кардиолога, хирурга, инфекциониста.

К симптомам, которые могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний, требующих скорой медицинской помощи, относятся1:

Боль, которая сохраняется
6 часов и более

Непрерывно усиливающийся болевой синдром

Снижение артериального давления, повышение пульса

Головокружение, слабость, апатия

Появление крови в рвотных массах

Еще до постановки диагноза возможен самостоятельный прием лекарственных препаратов.

При болях слабой и средней интенсивности, самой частой причиной которых становится спазм гладкой мускулатуры органов пищеварения, возможен прием спазмолитических препаратов.

Они не маскируют боль, а воздействуют непосредственно на ее причину, не «смазывая» при этом симптоматическую картину острых состояний. Это важно для постановки верного диагноза1.

Боль в верхней части живота – причины, диагностика и лечение

Боли в животе выше пупка у мужчин причины

Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов.

Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота.

Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

Гастрит

Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот».

Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой.

Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту.

При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота.

Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

Боль в верхней части живота

Пилоростеноз

В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

Панкреатит

При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине.

Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения.

Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

Холецистит

При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи.

При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости.

Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой.

Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа.

При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации.

Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине.

Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками.

Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой.

Затем присоединяется водянистая диарея.

Новообразования

При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов.

Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками.

Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

Поражение органов дыхания

Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите.

Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища.

Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

Инфаркт миокарда

Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

Межреберная невралгия

При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

Осложнения фармакотерапии

Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок.

Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм.

Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

Диагностика

При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
  • Рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
  • ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
  • Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
  • Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

Гастроскопия

Помощь до постановки диагноза

При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

Консервативная терапия

Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

  • Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
  • Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
  • Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
  • Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

Хирургическое лечение

Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии.

При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия.

При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

Ваш цветник
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: